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法國醫療保險指南:法國健康保險和公共醫療

移居法國?閱讀我們的法國健康保險指南,確保您和您的家人在任何可能發生的情況下都能獲得保障。

法國的醫療保健系統提供了一些世界上最好的標準,儘管在某些情況下私人醫療保險是必要的。自2016年法國醫療體系改革以來,法國的醫療保險一直是熱門話題。


法國的醫療保健系統和健康保險

法國法律規定,所有法國居民都必須有健康保險。這可以通過公共醫療保健系統或私人計劃進行。

2016 年,政府引入了一個新的全民公共醫療保健系統——Protection Maladie Universelle (PUMA)。該計劃的推出意味著大多數外籍人士現在有資格獲得法國國家健康保險 (l’assurance maladie)。

PUMA 未涵蓋的個人或想要增加其健康保險的個人可以選擇私人健康保險單。

誰需要法國的健康保險?

在 PUMA 制度下,永久居民如果在法國連續居住三個月就可以獲得國家健康保險。

重大的醫療改革簡化了對法國工人和居民的要求,這意味著無限制的醫療保健現在是所有居民的權利。

無論年齡、病史和社會保障繳款記錄(cotisations sociales)如何,這都適用。

以前,只有在滿足一些條件的情況下,才會為外國人提供法國健康保險。現在,PUMA 保證無論情況如何變化,合法居民都保留他們的健康保險。

新系統使法國在 2019 年醫療保健指數的 89 個國家中排名第八,在歐洲僅次於奧地利、丹麥和西班牙。如需更多信息,請閱讀我們的法國醫療保健系統指南。

法國的公共醫療保險

法國實行公共醫療共同支付系統,大部分醫療費用通過您的國家健康保險報銷。

報銷因服務而異。例如,去看醫生、牙醫或專科醫生的比例通常在 70% 左右。訪問法國醫院的報銷費用約為費用的 80%。對於處方藥,它可以高達成本的 100%。

如果您有健康卡 (Cartevitale),則無需預付款。但是,沒有卡的患者必須在服務點支付適當的醫療費用。您將在 5 到 10 個工作日後在您的銀行帳戶中收到報銷。

法國的公共醫療保險包括哪些人?

  • 居民:任何在法國每年至少連續三個月穩定和定期居住的人都可以註冊健康保險。您的家庭或主要住宅必須在法國,並且您必須打算每年至少在那里居住六個月(183 天)。
  • 員工:在法國工作的員工有資格通過其社會保障繳款(cotisations sociales)獲得健康保險
  • 自僱自由職業者和企業主:自由個體商人(微型企業家)和有限公司企業主(Société à Responsibilité Limitée)可以通過Régime Social des Indépendants (RSI)系統獲得法國的醫療保險
  • 兒童:兒童在法國自動有資格獲得醫療保險,無論其國籍如何。
  • 學生:外國學生通常不被承認為居民,因此大多數學生必須獲得所需的學生社會保障 ( Sécurité Sociale Etudiante ),其中包括在法國期間的醫療費用。例外情況適用於持有 EHIC 卡的歐盟/歐洲經濟區公民、獎學金獲得者、28 歲以上失業的非歐洲經濟區公民以及在法國學習不到三個月的學生。
  • 歐盟、歐洲經濟區和瑞士公民:這些公民如果臨時逗留,通常可以使用他們的歐洲健康保險卡 (EHIC)。但是,合法居民需要健康保險。
  • 歐洲經濟區和英國退休人員:這些從本國領取養老金並居住在法國的退休人員可以使用有效的S1表格申請法國健康保險。
  • 失業人員/低收入工人:失業或低收入合法居民有資格獲得法國健康保險,並可以通過 CMU-C 獲得補貼。

法國的公共醫療保險涵蓋哪些內容?

  • 醫生:在國家製度下,看醫生通常需要支付 25 歐元的固定費用。保險提供者事後部分報銷費用。
  • 緊急護理:A&E 服務是國家醫療保健系統的一部分,所有城市和大城鎮也有緊急救護車服務。
  • 專科護理:法國的專科醫生可能收取比普通醫生更高的費用,但這些費用將在國家標準醫療保健費用的範圍內設定。要獲得專科醫生就診費用的報銷,您需要獲得全科醫生的轉介。
  • 藥品:藥店的運作與醫療保健系統的其他要素略有不同。在藥房購買藥物時,您只需支付國家未涵蓋的金額,而不是全額支付然後尋求部分費用報銷。
  • 牙科保健:法國國家醫療保健系統包括看牙醫。但是,牙科護理有自己的關稅和報銷率。一般牙科治療的報銷方式與其他專業護理相同,但由於費用較高,高級手術的報銷通常較少。
  • 產婦保健:與懷孕和分娩相關的大部分費用由公共醫療保健承擔。前兩次掃描的 70% 的費用都已報銷,六個月後所有費用將全部報銷。

法國的私人醫療保險

許多法國居民通過被稱為 mutuelle 的私人健康保險政策來增加他們的保險。Mutuelles 有時可以迎合特定職業的工人,有些則專門針對說英語的人。

雇主通常會在 mutuelle 中提供一個位置作為您的福利計劃的一部分。

學生可以從父母的 mutuelle 中選擇承保範圍,也可以選擇自己的承保範圍。

在法國獲得私人醫療保險的優勢

州保險通常不包括與心理學家、整骨醫生、脊椎按摩師和某些專家的諮詢。

如果您需要任何專科治療,私人保險可提供與您在家中相同的治療。

私人護理費用取決於所需的保險類型和申請人的年齡等因素;但是,很少有互助會在批准之前詢問您的健康詳細信息。

基本套餐側重於醫院護理和藥物,但可能包括有限的牙科保險。因此,您應該在搬家之前始終研究和比較計劃,以獲得最適合您的保險。

私人醫療保險如何運作?

大多數法國保險公司會報銷剩餘 30% 的一般醫療保健費用,包括緊急住院治療。

許多專家是獨立的,但從國家獲得公共衛生基金。國家製定服務價格。但是,有些人會收取多餘費用,如果他們的 mutuelle 不包括在內,則個人必須支付該費用。

因此,一些提及 100% 覆蓋率的政策可能會產生誤導。

報銷僅指國家規定的收費標準,例如看病的標準收費。多餘的金額不包括在 mutuelle 中,因此由個人支付。

這個過程起初可能看起來很複雜,所以不要害怕徵求意見。對於處方,私人保險可能會提供部分或全部退款。

法國健康保險提供商

一些最大的法國健康保險公司 ormutuelles 包括:

健康保險繳款和報銷

任何在法國工作的人都會從他們的工資中自動扣除社會貢獻(cotisations sociales)。這涵蓋了他們在法國的國家醫療保險。

有許多因素會影響成本,例如收入和家庭。它平均約為您淨收入的 8%,高於國家規定的最低門檻。

然而,退休人員和非居民納稅人通常支付的費用較少。

訪問 CLEISS(Center des connections Européennes et internationales de sécurité sociale)了解截至 2019 年 1 月 1 日的法國醫療保險繳費率的完整列表。政府每年都會修改社會繳費扣除的百分比。

法國醫療保險指南:法國健康保險和公共醫療

失業者和低收入者的健康保險

失業工人和低收入者有資格獲得國家資助的免費補充醫療保健,稱為CMU-complementaire (CMU-C)。

目前 2019 年每戶收入門檻設定為以下水平:

  • 單人家庭:8,951 歐元
  • 兩人家庭:13,426 歐元
  • 三人家庭:16,112 歐元
  • 四人家庭:18,129 歐元
  • 四人以上家庭中每增加一個人:每人 3,580 歐元。

外籍人士在獲得 CMU-C 資格之前必須先激活 PUMA。之後,國家健康保險涵蓋所有醫療和牙科費用。

在提供服務後,您不會被要求預付款。您可以通過填寫此表格並將其提交給您當地的CPAM來申請 CMU-C

醫療保健詞彙[法語]

以下是一些法語醫學術語,可幫助您在法國建立健康保險以及在法國看望法國醫生或醫院。

您可以在我們的法語學習指南中找到更多信息,而這個在線語音發音指南可以幫助您提高法語發音。

有用的資源

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